И буду еще много к ним возвращаться, потому что во всем мире – этот класс препаратов находится на острие научно- технологического прогресса. У нас же это до сих пор маркетинговый мем, который используют для продажи примитивных лекарств с недоказанной эффективностью. Этот пост про иммунотропные препараты, которые не просто «повышают», «способствуют», «стимулируют» и «улучшают», а воздействуют на определенные молекулярные мишени и имеют четко описанные механизмы действия. Разберем их на примере ревматоидного артрита. Это относительно частое аутоиммунное заболевание, поражающее как взрослых, так и детей (детская форма – ювенильный идиопатический артрит). Скачать бесплатно ТНФ МОСКВА на телефон, слушать онлайн, скачать музыку на андроид бесплатно. Бесплатная доставка и никаких ограничений. Появление в спальных мешках TNF новой технологической новинки, которой стала изоляция. Бесплатные возможности. Контролируйте минуты и Мегабайты в мобильном приложении в реальном времени. Получайте уведомления на ваш. В промоторной области гена TNF находится сайт -308(G/A)TNF, замена в котором влияет на уровень. Открытый доступ: все научные публикации в КиберЛенинке доступны бесплатно. Москва, Каширское шоссе, д. Все песни «Tnf Moscow» слушайте бесплатно онлайн на сайте ololo.fm (4 песни) А также ВСЯ МУЗЫКА интернета — слушайте бесплатно и без регистрации! Мужская куртка The North Face Mountain Murdo TNF Black. Мужская футболка The North Face Red Box TNF Dark Grey Heather. Около 1% всего населения планеты имеют этот диагноз. В основе любого аутоиммунного заболевания лежит срыв иммунной толерантности, то есть невосприимчивости иммунной системы к собственным антигенам организма. Иммунные клетки, способные атаковать собственные ткани организм (ауто- реактивные) образуются у всех людей. Это побочный эффект настроек нашей адаптивной иммунной системы, способной распознать и выработать ответ против любого антигена. Но в здоровом организме существует контроль за численностью и активностью появляющихся ауто- реактивных клеток. Когда этот механизм ломается – агрессивные инструменты иммунной системы (цитотоксические клетки, антитела, система комплемента, провоспалительные цитокины и т. Например, против соединительной ткани суставных хрящей и костной ткани. В отличие от борьбы с инфекцией, эта атака не заканчивается победой иммунной системы, а превращается в хронический процесс. Постепенно в нем формируется порочный круг. Атака иммунной системы на антигены собственной ткани приводит к разрушению клеток. В результате этого в межклеточное пространство и кровь поступает большое количество молекул, которые в норме должны быть спрятаны в цитоплазме. Для иммунной системы это сигнал тревоги. Такое обычно происходит при бактериальной или вирусной инфекции. Вещества эти называют «алармины», а еще у них есть групповое название – Damage Associated Molecular Patterns (DAMPs). Иммунная система «видит» эти DAMPs молекулы и еще усиливает воспаление и атаку. Это приводит к новым повреждениям и новым аларминам. Этот процесс раскручивается, как шестерни — все быстрее и мощнее. Из- за постоянного провоспалительного фона невозможно заживление и восстановление ткани. Для заживления нужен противовоспалительный фон (в обычном раневом процессе это вторая фаза). Получается порочный круг. Разорвать его (в некоторой степени) может только препарат, прямо вмешивающийся в конкретные элементы этого круга. Такие препараты существуют. Однако, из- за их цены мало кто из вас знает об их существовании. В терапии ревматоидного артрита их называют БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВА. Как выглядит лечение ревматоидного артрита? Существует 4 главных класса препаратов: DMARDs (Disease- Modifying Anti- Rheumatic Drugs), у нас их называют «базисные» иммуносупрессивные препараты. Метотрексат, например, просто угнетает размножение лимфоцитов и других быстроделящихся клеток. Биологические препараты. Это те самые таргетные иммунотропные лекарства, прицельно воздействующие на элементы порочного круга. Нестероидные противовоспалительные препараты. Нимесулид и Индометацин относятся к этой группе. Лекарства этой группы – это симптоматическое лечение. На течении и прогрессировании заболевания они не сказываются. Глюкокортикостероиды. Эти вещества нельзя применять долго, поэтому их используют для лечения обострений заболевания. Тоже симптоматическое лечение. По рекомендации American College of Rheumatology, лечение свежего (диагностирован за менее, чем 6 месяцев до начала лечения)Ревматоидного Артрита начинается с одной из трех опций, в зависимости от активности заболевания: Метотрексат моно или другой DMARD моно. Два или три препарата группы DMARDОдин или несколько DMARDов плюс анти- TNF. Ориентируются при этом врачи на достигнутый эффект. Снизилась активность заболевания – пациент продолжает получать схему, не удалось снизить – меняют. Биологические препараты – это прорыв в лечении ревматоидного артрита. Сайт www. rheumatology. РА средней и тяжелой степени. Причем улучшение часто происходит уже после первой- второй инъекции. Эту информацию подтверждает и Дмитрий Евгеньевич Каратеев, заместитель директора Института Ревматологии РАМН: Однако, их применение в России ограничено. Препарат назначают при отсутствии эффекта от анти- TNF терапии у взрослых, а также у детей от 2 лет с ювенильным идиопатическим артритом. В России он разрешен к применению. Однако, чтобы получить его бесплатно – нужно пройти через такой лабиринт: Почитайте Приказ . А если сил и времени на это нет, то, пожалуйте в обычную аптеку: Препарат вводят в дозе 8 мг/кг, то есть на 8. Конечно, для этого есть другие формы препарата – концентрат для приготовления инфузии. Флакон с 4. 00 мг концентрата стоит 6. Чтобы посчитать сколько может стоит 6. На одно введение взрослому человеку нужно ориентировочно 7. Длительность курса (одно введение раз в месяц) составит как минимум 6 месяцев. Умножайте сами. Эффективность препарата очень высокая: Очень дорогой, но очень эффективный препарат. На фоне лечения ушли боли, восстановился объем движений. Принимать Актемра смогла благодаря государственной программе, оплачиваю лишь часть стоимости лекарства. Слышала, что в ряде регионов существуют программы, которые позволяют людям с РА бесплатно получать такие препараты. Не откладывайте лечение, всем здоровья!— пишут люди в комментариях на форумах. Ритуксимаб (Мабтера. Взаимодействие с Ритуксимабом приводит к гибели В- лимфоцитов, в результате чего их популяция снижается. Его применяют у пациентов с ревматоидным артритом, которым не помогают метотрексат и анти- ТНФ препараты. Назначают Ритуксимаб в дозе 1. На один курс лечения требуется 2. Через 2. 4 недели после окончания курса врач оценивает активность заболевания и может принять решение о дополнительных курсах. В России есть два препарата – оригинальный Мабтера. Оба препарата входят в список ОМС, то есть теоретически их можно получить бесплатно. В аптеках они стоят 3. Мабтерой (это максимальная цена в аптеке в Москве) и 2. Ацеллбией. О сравнении эффективности этих двух препаратов читайте статью Ацеллбия. Его уровень в крови и суставной жидкости у пациентов с РА повышен. В России зарегистрирован только оригинальный препарат – Ремикейд. Применяют у тех пациентов с РА, кому не помогают DMARDs. Препарат вводят в дозе 3 мг/кг, то есть на 7. Флакон содержит 1. Доступен по квотам на ВМП. С поправкой на реальность, конечно. Стоимость одного флакона в Москве 3. Открытый флакон выбрасывают, сколько бы вы из него не взяли. Если нужно 2. 10 мг – потратят 3 флакона (если не придет в голову идея нарушить инструкцию). Так что, не сочтите за черный юмор, но когда доходит до дорогостоящих препаратов стройным быть выгоднее. Адалимумаб (Хумира. В России есть только оригинальный препарат – Хумира. Применяют его обычно в комбинации с метотрексатом. Назначают по 4. 0 мг каждые 2 недели. Коробочка с 2 шприцами, содержащих по 4. Это стоимость курса на месяц. Этанерцепт (Энбрел. Но не антитело, а растворимый рецептор. Такие препараты еще называют «цитокиновые ловушки». Он связывается с TNF- . Суффикс «цепт» означает «перехватчик», от interceptor. В России зарегистрирован только оригинальный препарат – Энбрел. Назначают его взрослым по 2. Если покупать в аптеке получится 5. Абатацепт (Оренсия. Это химерическая молекула, состоящая из фрагмента иммуноглобулина и части молекулы CTLA- 4. Эта молекула подавляет активацию Т- лимфоцитов при встрече с антигеном. Таком образом, Абатацепт мешает Т- лимфоцитам, распознающим собственные антигены организма, активироваться. В России только оригинальный препарат – Оренсия. Назначают его пациентам с РА, которым не помогает моно и комбинированная терапия DMARDs. Его дозировка для взрослого человека среднего веса – 7. Если покупать в аптеке, то получается 4. Есть и другие препараты. Эффективность у них примерно схожая, цены тоже. Некоторые из них можно попытаться получить бесплатно, но если такой возможности нет, то оплата за лечение примерно соответствует выплатам по ипотеке. Но мне интересно вот что — Инфликсимаб, Адалимумаб, Цертолизумаб, Этанерцепт, Абатацепт – это все только оригинальные препараты. Ритуксимаб – единственное лекарство из этого ряда, которое сумели (или захотели?) воспроизвести в России в виде биоаналога. Эти препараты для пациентов с тяжелым РА – возможность вернуться к жизни. Нам тут в телевизоре рассказывают, что мы очень зависимы от западных технологий. Но ведь это не вчера же выяснилось. Что будут делать люди, которым удалось пробиться на ВМП, если закупки этих препаратов просядут из- за курса или их вообще перестанут продавать сюда? Где российские моноклональные антитела и растворимые химерические рецепторы, кроме Ритуксимаба? Кто- нибудь вкладывает в это деньги? Пока что хит наших аптек – Арбидол и Оциллококцинум. Кстати, по данным сайта Доктор Питер, наши граждане потратили на арбидол в прошлом году 3. С моей точки зрения – просто выбросили эти деньги. Интересная у нас народная забава – выбрасывать деньги на ветер, а потом жаловаться, что не хватает. На 3 миллиарда, потраченных на арбидол, можно было быкупить 4. Актемры и просто раздать нуждающимся. Сами судите – от чего пользы было бы больше. А еще, наверное, на 3 миллиарда можно было бы организовать какой- нибудь новый Биокад или что- нибудь в таком духе и заставить их для начала скопировать что- нибудь сложное, а затем придумать свое. Но имеем то, что имеем.
0 Comments
Leave a Reply. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. Archives
December 2016
Categories |